מה זו וריקוצלה?

וריקוצלה היא הרחבה של הוורידים המנקזים את האשך, בדומה לדליות ברגליים. היא נוצרת כאשר המסתמים החד-כיווניים בתוך הוורידים אינם נאטמים כראוי, כך שהדם נאגר והוורידים מתרחבים. וריקוצלה שכיחה מאוד — היא מופיעה בכ-15% מהגברים הבוגרים, ועד 40% מהגברים הנבדקים בשל אי פוריות (איגוד האורולוגים האמריקאי). החדשות הטובות הן שברוב המקרים מדובר במצב שפיר, ואת המקרים הגורמים לתסמינים או לפגיעה בפוריות ניתן לטפל בהליך זעיר פולשני וקצר.

10 תסמינים של וריקוצלה שחשוב לא להתעלם מהם

1. כאב עמום ולא נעים

התסמין הקלאסי הוא כאב עמום או תחושת גרירה בשק האשכים, ולא כאב חד. לרוב הוא קל וקל להתעלם ממנו.

2. כאב שמחמיר בעמידה או במאמץ

אי הנוחות מתגברת בעמידה ממושכת, בפעילות גופנית או בחשיפה לחום, משום שכוח הכובד מגביר את אגירת הדם.

3. הקלה בשכיבה

שכיבה מאפשרת לדם האגור להתנקז, ולכן הכאב חולף לרוב תוך דקות. דפוס יום-לילה זה הוא רמז חשוב.

4. שקית תולעים מוחשת או נראית

ניתן למשש — ולעיתים לראות — את הוורידים המורחבים כמסה רכה ומפותלת מעל האשך, בעיקר בעמידה או במאמץ.

5. תחושת כובד

גברים רבים מתארים תחושת מלאות או כובד בשק האשכים המתגברת במהלך היום.

6. שכיחות גבוהה בצד שמאל

כ-85 עד 90% מהוריקוצלות מופיעות בצד שמאל בשל אופן ניקוז הווריד השמאלי. וריקוצלה המופיעה בפתאומיות בצד ימין מחייבת בדיקה רפואית.

7. הקטנת האשך (אטרופיה)

עם הזמן וריקוצלה עלולה לפגוע בגדילת האשך או לגרום לכך שהאשך המעורב יהיה קטן ורך יותר מהשני.

8. נפיחות המשתנה במהלך היום

שק האשכים עשוי להיראות נפוח יותר בערב ולחזור קרוב למצב תקין לאחר מנוחת לילה.

9. בעיות פוריות

וריקוצלה היא הסיבה הנפוצה ביותר הניתנת לתיקון לאי פוריות אצל גברים. היא עלולה להפחית את ספירת הזרע, התנועתיות והאיכות, ולכן בדיקת זרע חריגה היא לעיתים הרמז הראשון.

10. לרוב ללא כאב בשלבים המוקדמים

חשוב לדעת שוריקוצלות רבות אינן גורמות לכאב כלל בשלב מוקדם ומתגלות באקראי. וריקוצלה ללא כאב עדיין עלולה לפגוע בפוריות, ולכן חשוב לבצע בירור גם ללא אי נוחות.

כשזו לא וריקוצלה

מספר מצבים אחרים עלולים לגרום לנפיחות או לאי נוחות בשק האשכים וכדאי לשלול אותם: הידרוצלה (נוזל סביב האשך), בקע מפשעתי, דלקת יותרת האשך (לרוב עם רגישות ולעיתים חום), או ספרמטוצלה (ציסטה). כאב פתאומי וחזק באשך הוא מצב חירום רפואי המחייב טיפול מיידי. כל גוש חדש בשק האשכים צריך להיבדק על ידי רופא.

כיצד מאבחנים וריקוצלה?

האבחון מתחיל בבדיקה גופנית בעמידה ותוך ביצוע תמרון ואלסלווה (מאמץ), המקל על מישוש הוורידים. הממצא מאושר באמצעות אולטרסאונד דופלר של שק האשכים, בדיקה לא כואבת המודדת את גודל הוורידים ומזהה ריפלוקס (זרימת דם לאחור). אותה בדיקה מסייעת לדרג את הוריקוצלה ולתכנן את הטיפול.

אפשרויות הטיפול בוריקוצלה

לא כל וריקוצלה מצריכה טיפול — רבות מהן פשוט במעקב. טיפול נשקל כאשר יש כאב מתמשך, הקטנת אשך או חשש לפוריות. שתי האפשרויות המרכזיות הן ניתוח (וריקוצלקטומיה) ואמבוליזציה של וריקוצלה, הליך זעיר פולשני המונחה בדימות ומבוצע על ידי רדיולוג פולשני דרך צנתר זעיר, ללא חתך ניתוחי ועם החלמה מהירה. קראו את המדריך המלא לטיפול בוריקוצלה — אמבוליזציה מול ניתוח להשוואת השיטות, או צרו קשר עם המרפאה לתיאום בירור אצל ד״ר שמעון ארונהיים.

שאלות נפוצות

האם וריקוצלה מסוכנת? וריקוצלה כשלעצמה אינה מסכנת חיים, אך היא עלולה להשפיע על הפוריות ועל התפתחות האשך, ולכן מקרים מתמשכים או הקשורים לפוריות מצדיקים בירור.

האם וריקוצלה משפיעה על פוריות? כן, ייתכן. וריקוצלה היא הסיבה הנפוצה ביותר הניתנת לתיקון לאי פוריות בגברים, וטיפול משפר לעיתים קרובות את בדיקת הזרע.

נבדק רפואית על ידי ד״ר שמעון ארונהיים, רדיולוג פולשני ומנתח אנדווסקולרי.

המרכז הישראלי לורידים — ליליינבלום 17, תל אביב · מרכז רפואי שמיר, באר יעקב · טלפון: 073-3744040