אולטרסאונד דופלר ורידי — המדריך המלא למטופלים

מה זה אולטרסאונד דופלר ורידי?

אולטרסאונד דופלר ורידי (Venous Duplex Scan) הוא השילוב של שתי טכנולוגיות: בדיקת אולטרסאונד רגילה המציגה תמונת מבנה הוורידים, ועיקרון הדופלר שמודד את מהירות ואת כיוון זרימת הדם. יחד, הן מספקות מפה מדויקת של מערכת הוורידים — ללא קרינה, ללא כאב, ותוך כ-20–30 דקות. בדיקת דופלר רגליים יכולה לאתר גם פקקת ורידים עמוקה (DVT). למונחים רפואיים נוספים בתחום הורידים ראו את המילון מונחים ורידים.

מה הבדיקה מגלה?

• ריפלוקס ורידי — זרימה הפוכה (מטה) בוורידים, המעידה על כשל מסתמים
• קוטר הוורידים — וריד GSV (סאפנוס גדול) מעל 6–7 מ"מ נחשב מורחב
• תפקוד מסתמים — האם מסתמי הוורידים נסגרים כנדרש בעמידה
• חסימה ו-DVT — קרישי דם בוורידים העמוקים (מידע קריטי לבטיחות הטיפול)
• אנטומיה — מיפוי מסלול GSV, SSV, ורידים מחוררים (perforators) וחיבורים ג׳ונקציוניים

מה פירוש "ריפלוקס"?

בבני אדם בריאים, הדם בוורידי הרגליים זורם כלפי מעלה — מהרגליים לכיוון הלב. מסתמים ורידיים קטנים (כמו שסתומים חד-כיווניים) מונעים את חזרתו כלפי מטה. כשהמסתמים נפגעים — בשל תורשה, הריון, השמנה, עמידה ממושכת — הדם "זולג" חזרה ומצטבר בוורידים התחתונים.

בדופלר, מבצעים תמרון Valsalva (לחץ בטן) או לוחצים ומשחררים את השרירים — ומודדים כמה זמן לוקח לדם לזרום בחזרה. ריפלוקס מעל 0.5 שניות בוריד הסאפנוס הגדול (GSV) נחשב פתולוגי ומצדיק בדיקת טיפול. בוריד הסאפנוס הקטן (SSV) — הסף הוא 0.35 שניות.

סיווג CEAP מהדופלר

ממצאי הדופלר, בשילוב הבדיקה הקלינית, מאפשרים סיווג לפי CEAP (Classification of Chronic Venous Disease):

• C0 — ללא ממצאים
• C1 — ורידי עכביש / טלנג׳יאקטזיות
• C2 — דליות > 3 מ"מ
• C3 — נפיחות ורידית (אדמה)
• C4 — שינויי עור: היפרפיגמנטציה, אקזמה ורידית, lipodermatosclerosis
• C5 — כיב ורידי שהחלים
• C6 — כיב ורידי פעיל

הסיווג קובע את הדחיפות והעדיפות לטיפול, ומהווה בסיס לאישור ביטוחי.

למה הדופלר חייב להיעשות לפני טיפול?

דליות הנראות בעין אינן בהכרח הגורם הראשוני. לעיתים, ורידים בולטים בשוק הם "ציר" (tributary) שניזון מריפלוקס בוריד סאפנוס גבוה יותר — ריפלוקס שאינו נראה לעין. טיפול בורידים הנראים ללא תיקון הגורם הראשוני יוביל להישנות תוך שנים ספורות. הדופלר מגדיר בדיוק מה לטפל ומהיכן להתחיל.

הדופלר במרכז הישראלי לורידים

ד״ר ארונהיים מבצע את הבדיקה בעצמו — באותו ביקור כמו הייעוץ. אין הפנייה נפרדת לרדיולוגיה, אין המתנה של שבועות לתוצאות, ואין "אבדן תרגום" בין הרדיולוג למנתח. הדופלר מבוצע בשכיבה ובעמידה — שני תנאים הכרחיים לחשיפת ריפלוקס תנוחתי — ומספק מפת ורידים ישירה לתכנון הטיפול.

לקביעת ייעוץ ודופלר: טופס פנייה | 073-3744040

שאלות נפוצות

מהו אולטרסאונד דופלר ורידי ומה הוא מדגים?

אולטרסאונד דופלר ורידי (Duplex) משלב בדיקת אולטרסאונד רגילה עם מדידת זרימת הדם. הוא מדגים: מסתמי וורידים ותפקודם, ריפלוקס (זרימה הפוכה), קרישי דם (DVT), קוטר הוורידים ומידת הסתיידות, ואת מפת הוורידים הפגועים לתכנון טיפול. אין קרינה, אין כאב, משך כ-20–30 דקות.

האם חובה לבצע דופלר לפני כל טיפול בדליות?

כן, בהחלט. טיפול בדליות ללא מיפוי דופלר מקדים הוא כמו ניתוח ללא צילום. הדופלר מגדיר: איזה וריד אחראי (trunk reflux vs tributary), מהיכן מתחיל הריפלוקס, ואיפה בדיוק לטפל. ללא מיפוי, ייתכן טיפול בוורידים שליים אך פספוס הגורם הראשוני — מה שמוביל להישנות.

מה פירוש "ריפלוקס ורידי"?

ריפלוקס ורידי הוא זרימת דם הפוכה בוורידים — במקום לעלות מהרגליים לבית החזה, הדם "נופל" חזרה כשעומדים. מסתמי הוורידים אמורים למנוע זאת, אך כשהם נפגעים, הדם מצטבר בוורידים התחתונים ומרחיב אותם. ריפלוקס מעל 0.5 שניות ב-GSV או 0.35 שניות ב-SSV נחשב פתולוגי ומצדיק טיפול.

מה היתרון של ביצוע הדופלר במרכז הישראלי לורידים?

ד״ר ארונהיים מבצע את הבדיקה בעצמו, באותו ביקור כמו הייעוץ. אין צורך בהפנייה נפרדת, בתור לרדיולוגיה, ובהמתנה של שבועות לתוצאות. הדופלר מבוצע בשכיבה ובעמידה (כדי לחשוף ריפלוקס תנוחתי) ומספק מפת ורידים מדויקת שמכוונת ישירות את תכנון הטיפול.