דליות בפות: גורמים, הריון וטיפול

דליות בפות — ורידים מורחבים באזור הפות והשפתיים — מופיעות אצל עד אחת מעשר נשים בהריון, לרוב מההריון השני והלאה. מדברים עליהן מעט, הגילוי שלהן מבהיל — והן מאוד ניתנות לטיפול. הנה מה שחשוב באמת.

למה הן נוצרות

ההריון מגדיל את נפח הדם, ההורמונים מרפים את דופנות הוורידים, והרחם הגדל לוחץ על ורידי האגן המנקזים את הפות. התוצאה: דם שנאגר וורידים בולטים — לעיתים קרובות יחד עם דליות ברגליים בהריון. מחוץ להריון, דליות בפות מרמזות בדרך כלל על ריפלוקס גבוה יותר, בוורידי האגן — המקבילה הנשית של הוריקוצלה הגברית.

תסמינים

בליטות רכות נראות, תחושת כובד או לחץ שמתגברת לאורך היום ומוקלת בשכיבה, כאב אחרי עמידה ממושכת, ולעיתים אי-נוחות בקיום יחסים. התסמינים בדרך כלל מתגברים עם התקדמות ההריון.

במהלך ההריון: ניהול, לא טיפול

הטיפול הסופי ממתין לאחר הלידה. בינתיים: תחתוני תמיכה ייעודיים, הרמת רגליים, קומפרסים קרים להקלה, הימנעות מעמידה ממושכת ופעילות קלה — תנועה משפרת את ההחזר הוורידי. רוב דליות הפות נסוגות במידה ניכרת תוך כשלושה חודשים מהלידה.

אחרי הלידה: מתי ואיך מטפלים

ורידים שנשארים שלושה חודשים אחרי הלידה מצדיקים הערכה עם בדיקת דופלקס ורידית. ורידים מבודדים בפות מטופלים בסקלרותרפיה — מפגשים קצרים במרפאה, ללא הרדמה. כשההדמיה מראה מקור אגני, אמבוליזציה של הווריד השחלתי סוגרת את הווריד המחזיר דרך צנתר זעיר — הליך אנדווסקולרי שד״ר ארונהיים מבצע, עם שחרור באותו יום.

שאלות נפוצות

האם דליות בפות מסוכנות?

בדרך כלל לא. הן עלולות לכאוב וליצור תחושת כובד, אך סיבוכים חמורים נדירים. קריש שטחי (טרומבופלביטיס) יוצר גוש קשה וכואב ומצדיק בדיקה מהירה; דימום משמעותי נדיר מאוד. ורידים שנשארים אחרי הלידה הם בעיקר עניין של נוחות ותפקוד ורידי — לא סכנה.

האם הוורידים ייעלמו אחרי הלידה?

ברוב המקרים הם נסוגים במידה ניכרת תוך 6 שבועות עד 3 חודשים מהלידה, עם התייצבות ההורמונים ונפח הדם. ורידים שנשארים מעבר לכך נובעים בדרך כלל ממקור ורידי אגני — וניתן לטפל בהם.

האם אפשר ללדת לידה רגילה עם דליות בפות?

כמעט תמיד כן. דליות בפות אינן כשלעצמן התווית-נגד ללידה נרתיקית — הוורידים רכים וניתנים לדחיסה. חשוב ליידע את הצוות המיילדותי כדי שיתועדו.

איך מטפלים בוורידים שנשארו?

ורידים מבודדים בפות מגיבים היטב לסקלרותרפיה במרפאה. כשבדיקת דופלקס מצביעה על ריפלוקס מהאגן (אי-ספיקה של הווריד השחלתי), אמבוליזציה מבוססת-צנתר סוגרת את הווריד הלקוי מבפנים — ללא חתכים, בהרדמה מקומית, עם שחרור באותו יום.