EVLA — שריפת ורידים בלייזר | המרכז הישראלי לורידים


✓ עובדות מרכזיות — EVLA

  • טכנולוגיה: לייזר תוך-ורידי (810–1470 nm)
  • הרדמה: מקומית נפוחה בלבד — ללא הרדמה כללית
  • משך הטיפול: 60–90 דקות
  • מיקום: מרכז רפואי שמיר אסף הרופא, באר יעקב
  • מימון: באמצעות טופס 17 מקופת החולים
  • חזרה לעבודה: יום עד יומיים

נכתב ונבדק על ידי

ד״ר שמעון ארונהיים — רדיולוג פולשני ומנתח אנדווסקולרי בכיר
בוגר Mount Sinai וקולומביה/NYP, ניו יורק
מרכז רפואי שמיר אסף הרופא | המרכז הישראלי לורידים, ליליינבלום 17 תל אביב

עודכן לאחרונה: מאי 2026

הטיפול מתבצע באמצעות טופס 17 מקופת החולים — ומשמעות הדבר היא שמטופלים זכאים עשויים לקבל את הטיפול ללא עלות ישירה משמעותית, בכפוף לאישור הקופה.

מהו EVLA?

EVLA (Endovenous Laser Ablation) היא שיטת סגירת ורידים תוך-ורידית באמצעות אנרגיית לייזר. צנתר דק מוחדר לוריד הסאפני הפגוע תחת הכוונת אולטרסאונד. קצה הסיב האופטי משחרר אנרגיית לייזר ממוקדת שמחממת את דפנות הוריד ומביאה לסגירתו הקבועה. בשבועות שלאחר מכן, הגוף סופג את הוריד הסגור ומפנה את זרימת הדם לוורידים בריאים.

ה-EVLA מהווה חלופה מוכחת לצריבה בגלי רדיו (RFA) — שתי השיטות הן טיפולי זהב בין-לאומיים לאי ספיקה ורידית. ההבדל המרכזי הוא בסוג האנרגיה: RFA משתמש בגלי רדיו, EVLA — בלייזר.

מי מתאים לטיפול EVLA?

  • אי ספיקה של הוריד הסאפני הגדול (GSV) או הקטן (SSV) — ורידים עם שסתומים פגומים הגורמים לרפלוקס ורידי
  • דליות סימפטומטיות בדרגה C2–C4 בסיווג CEAP — עם כבדות, נפיחות, כאב, שינויי עור
  • אי ספיקה ורידית כרונית מתועדת באולטרסאונד דופלקס
  • מטופלים שקופת החולים שלהם מאשרת EVLA דרך טופס 17

כיצד מתבצע EVLA — שלב אחר שלב

  1. אולטרסאונד דופלקס מקדים — מיפוי מדויק של מערכת הוורידים בעמידה ובשכיבה, לזיהוי הוריד שיש לטפל בו.
  2. הכנסת הצנתר — בהרדמה מקומית נקודתית, מוחדרת מחט דקה לוריד. הסיב האופטי מועבר לאורך הוריד בהנחיית אולטרסאונד.
  3. הרדמה נפוחה (Tumescent) — תמיסת הרדמה מקומית מדוללת מוזרקת לאורך הוריד. זה שומר על רקמות הסביבה ומרדים את האזור לחלוטין.
  4. פעילות הלייזר — הסיב האופטי מושך לאחור תוך שחרור פולסי לייזר. דפנות הוריד מתכווצות ונסגרות. המטופל חש לחץ קל בלבד.
  5. חבישת לחץ והליכה — לאחר הטיפול מוחלת תחבושת לחץ. הליכה מיידית בתוך הבית החולים, יציאה הביתה תוך שעה.

משך הטיפול הכולל: 60–90 דקות. ללא אשפוז. המטופל מגיע ויוצא על רגליו.

EVLA ו-RFA — מה ההבדל?

  • EVLA — משתמש באנרגיית לייזר. מתבצע בבית חולים ציבורי (שמיר) ומומן דרך טופס 17.
  • RFA — משתמש בגלי רדיו. מתבצע בבית חולים פרטי (אסותא / הרצליה) ומצריך ביטוח פרטי.

שיעורי הסגירה של שתי השיטות עומדים על 95%+. ד״ר ארונהיים מבצע את שתיהן ובייעוץ ימליץ על השיטה המתאימה לכל מטופל על פי ממצאי האולטרסאונד ומצב הביטוח.

מימון דרך טופס 17 — מה זה אומר בפועל?

  • הטיפול מבוצע במרכז הרפואי שמיר על חשבון קופת החולים
  • המטופל משלם לרוב רק השתתפות עצמית מינימלית (אם בכלל)
  • אין צורך בביטוח פרטי לשם קבלת הטיפול

חשוב: יש לברר מראש עם קופת החולים שלכם האם הם מאשרים EVLA דרך טופס 17. בדרך כלל נדרשת הגשת ממצאי אולטרסאונד דופלקס עם תיעוד אי ספיקה ורידית קלינית.

התהליך — מהייעוץ ועד לטיפול

  1. ייעוץ ראשוני — במרפאה הפרטית בתל אביב (MyClinic, ליליינבלום 17). כולל אולטרסאונד דופלקס ורידי מקיף.
  2. המלצה ואבחנה — ד״ר ארונהיים קובע האם נדרש EVLA ומפנה לביצוע הטיפול בשמיר.
  3. קבלת טופס 17 — המטופל מגיש ממצאי הדופלקס לקופת החולים ומקבל אישור.
  4. ביצוע ה-EVLA — במרכז הרפואי שמיר אסף הרופא, על ידי ד״ר ארונהיים.
  5. מעקב — אולטרסאונד מעקב לאחר 6–8 שבועות.

שאלות נפוצות — EVLA

האם EVLA כואב?

שלב ההרדמה הנפוחה כולל הזרקות מרובות שמרגישות כמו עקיצות קטנות. לאחר שההרדמה נכנסת לפעולה, הטיפול עצמו כמעט ואינו כואב. רוב המטופלים מתארים את החוויה כנסבלת.

כמה זמן לוקח EVLA?

הטיפול אורך 60–90 דקות כולל הכנה ושלב ההרדמה הנפוחה. לאחר הטיפול מסתובבים כ-20 דקות ויוצאים הביתה — ללא אשפוז.

מתי אפשר לחזור לעבודה אחרי EVLA?

עבודה משרדית — בדרך כלל יום עד יומיים. עבודות הדורשות עמידה ממושכת — עד 5 ימים.

מה שיעור ההצלחה של EVLA?

מחקרים קליניים מדווחים על 94–98% סגירה אנטומית לאחר שנה (Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders, הנחיות הקונצנזוס 2019). שיפור משמעותי בתסמינים מדווח אצל מרבית המטופלים בתוך 2–4 שבועות.

האם הדליות חוזרות אחרי EVLA?

הוריד שטופל נסגר לצמיתות ואינו חוזר. ייתכן שיתפתחו ורידים חדשים בוורידים אחרים עם הזמן — אך לא באותו הוריד שטופל.

האם כל קופות החולים מאשרות EVLA בטופס 17?

לא תמיד. הקריטריונים משתנים בין הקופות. יש לפנות לקופת החולים עם ממצאי האולטרסאונד ולבקש אישור לפני קביעת תור.

מה ההבדל בין EVLA ל-VenaSeal?

EVLA משתמש בלייזר ומתבצע בבית חולים דרך טופס 17. VenaSeal משתמש בדבק רפואי ומתבצע במרפאה הפרטית בתל אביב, בעלות של 15,000 שקל. הבחירה תלויה בממצאי הדופלקס, מצב הביטוח וצרכי המטופל.

איפה מתבצע EVLA?

ד״ר ארונהיים מבצע EVLA במרכז הרפואי שמיר אסף הרופא, באר יעקב. הייעוץ הראשוני מתקיים במרפאה הפרטית בתל אביב (MyClinic, ליליינבלום 17).

לתיאום ייעוץ ראשוני: 073-3744040
יצירת קשר | כל הטיפולים

מוכנים לקבוע ייעוץ?

אבחון באולטרסאונד דופלר כבר בביקור הראשון

073-3744040

קביעת תור

המרכז הישראלי לורידים
ליליינבלום 17, תל אביב
073-374-4040 | israelveincenter.co.il


מקורות

  1. Rasmussen LH, et al. Randomized clinical trial comparing endovenous laser ablation, radiofrequency ablation, foam sclerotherapy and surgical stripping for great saphenous varicose veins. Br J Surg, 2011. PubMed
  2. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Varicose veins: diagnosis and management (CG168) — recommends duplex ultrasound for diagnosis and endothermal ablation as first-line treatment.
  3. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 clinical practice guidelines on the management of chronic venous disease. Eur J Vasc Endovasc Surg, 2022.