איך מרגישות רגליים חסרות מנוחה — ומה הקשר לוורידים

תסמונת הרגליים חסרות המנוחה (RLS) הקלאסית היא דחף שאינו בר-כיבוש להזיז את הרגליים, בדרך כלל עם תחושת זחילה או עקצוץ, שמתחיל בערב, מחמיר בשכיבה ומוקל בתנועה. החפיפה למחלת ורידים בולטת: אי ספיקה ורידית גורמת גם היא לכאב, שריפה ברגליים בלילה ואי-שקט עמוק שמגיע לשיא אחרי יום של עמידה ומוקל בהליכה או בהרמת רגליים. בגלל הדמיון בתזמון ובדפוס ההקלה, השתיים מתבלבלות לעיתים קרובות — והן גם יכולות להתקיים יחד.

המנגנון הוורידי

כאשר המסתמים החד-כיווניים בוורידי הרגל נכשלים, הדם זורם לאחור ונאגר בשוקיים. במהלך הערב האגירה מותחת את דפנות הוורידים ומגרה עצבים סמוכים — ומכאן הדחף העמוק להזיז את הרגליים. תנועה מפעילה את משאבת שרירי השוק ומרוקנת את הוורידים לרגע, ולכן הליכה מקלה. מחקרים מעריכים כי עד 22–30% מהסובלים מתסמיני RLS סובלים מאי ספיקה ורידית בסיסית, וטיפול בריפלוקס שיפר את התסמינים אצל רוב המטופלים (ספרות כתב העת Phlebology).

איך מבדילים בין השניים

הבדיקה המרכזית היא אולטרסאונד דופלקס ורידי — לא כואבת, מבוצעת בעמידה, וממפה בדיוק היכן הדם זורם לאחור. רמזים לכיוון ורידי: כבדות ברגליים, נפיחות בערב, ורידים בולטים, שינויי עור בקרסול והקלה עם גרביים אלסטיות. רמזים לכיוון נוירולוגי: תסמינים גם בידיים, סיפור משפחתי, חוסר ברזל ותסמינים שאינם קשורים לעמידה.

אפשרויות הטיפול — ולמי לפנות

אם הדופלקס מדגים ריפלוקס, טיפול אמבולטורי מודרני (VenaSeal, לייזר EVLA, גלי רדיו או סקלרותרפיה) מטפל בשורש הבעיה; מטופלים רבים מדווחים על רגליים רגועות תוך שבועות. אם הדופלקס תקין — הכתובת היא נוירולוג, ו-RLS קלאסית מטופלת בתיקון ברזל ובתרופות ייעודיות. הדרך הפרקטית פשוטה: קודם שוללים או מאשרים את הגורם הוורידי, כי הבדיקה מהירה וחד-משמעית.

שאלות נפוצות

האם טיפול בדליות עוזר לרגליים חסרות מנוחה? כאשר קיים ריפלוקס ורידי — כן; ברוב הסדרות שפורסמו דווח שיפור משמעותי לאחר הטיפול.

לנוירולוג או לרופא ורידים? אם יש ורידים בולטים, נפיחות או כבדות — התחילו בדופלקס.

לקביעת בדיקת דופלקס במרפאה →

נבדק רפואית על ידי ד״ר שמעון ארונהיים, רדיולוג פולשני ומנתח אנדווסקולרי.

המרכז הישראלי לורידים — ליליינבלום 17, תל אביב · מרכז רפואי שמיר, באר יעקב · 073-3744040