מה ההבדל בין דופלר ורידי לדופלר עורקי?

כאשר הרופא שולח אתכם ל"בדיקת דופלר לרגליים", השאלה הראשונה שעולה היא: דופלר ורידי או עורקי? שתי הבדיקות משתמשות באותה טכנולוגיית אולטרסאונד, אך בודקות מערכות שונות לחלוטין ומאבחנות מצבים רפואיים שונים. ההבחנה ביניהן קריטית לאבחון ולתכנון הטיפול.

מה בודק כל סוג של דופלר?

• ריפלוקס ורידי: זרימת דם לאחור בשל מסתמים לא תקינים — הגורם העיקרי לדליות ולאי ספיקה ורידית
• פקקת ורידים עמוקה (DVT): קריש דם בוריד עמוק — מצב דחוף שדורש טיפול מיידי
• אי ספיקה ורידית כרונית: הצטברות לחץ ורידי לאורך זמן
• אנטומיה ורידית: מיפוי הוורידים הגדולים לפני טיפול (EVLA, VenaSeal, RFA)

• מחלת עורקים היקפית (PAD): היצרויות ועורקים חסומים בשל טרשת עורקים
• ABI (Ankle Brachial Index): יחס לחץ הדם בקרסול לעומת הזרוע — אמצעי מיון לPAD
• אנוריזמה: התרחבות פתולוגית של עורק
• מצב כלי דם לפני ניתוח

כיצד מבוצעת כל בדיקה?

מה הסימנים שמצביעים על בעיה ורידית לעומת עורקית?

סימנים של בעיה ורידית (→ דופלר ורידי):

• דליות גלויות בשוקיים וירכיים
• רגליים כבדות שמחמירות לקראת הערב
• נפיחות בקרסוליים שמשתפרת בלילה (בשכיבה)
• שינויי עור: עור חום-כהה סביב הקרסולית, אקזמה ורידית
• כיב ורידי (בדרך כלל סביב הקרסול הפנימי)

סימנים של בעיה עורקית (→ דופלר עורקי):

• כאב ברגליים בהליכה שחולף במנוחה (claudication)
• כאב בכף הרגל בשכיבה שמשתפר בהורדת הרגל
• צלקות בכפות הרגליים שאינן מתרפאות
• כפות רגליים קרות, חיוורות או כחלחלות
• נשירת שיער על הרגליים

האם ניתן לעשות את שתי הבדיקות באותו ביקור?

כן. ישנם מצבים בהם מתבצעת בדיקה משולבת של מערכת הוורידים והעורקים — בעיקר לפני ניתוח עורקי, כאשר יש חשד לכיב מעורב (ורידי + עורקי), או אצל חולים עם סוכרת וסיכון כלי דם גבוה. ד״ר ארונהיים מבצע דופלר ורידי מקיף כבר בביקור הראשוני — כולל מיפוי ורידים ובחינת ריפלוקס.

איזו בדיקה מתאימה לי?

הכלל הפשוט: אם התסמינים מחמירים בסוף היום ומשתפרים בלילה — לרוב מדובר בבעיה ורידית. אם כאב הרגליים מחמיר בהליכה ומשתפר במנוחה — ייתכן שמדובר בבעיה עורקית. בכל מקרה, הדרך לאבחון מדויק עוברת דרך ייעוץ עם רופא שיפנה לבדיקה המתאימה.

שאלות נפוצות: דופלר ורידי לעומת עורקי

מה ההבדל בין דופלר ורידי לדופלר עורקי?

דופלר ורידי בוחן את הוורידים — מחפש ריפלוקס ורידי (דליות ואי ספיקה ורידית) ופקקת ורידים עמוקה (DVT). דופלר עורקי בוחן את העורקים — מחפש היצרויות וחסימות בשל טרשת עורקים (PAD). שתי הבדיקות אינן כואבות ואינן כרוכות בקרינה.

האם דופלר ורידי כואב?

לא. הבדיקה אינה כואבת — הבוחן מניח ג'ל על העור ומזיז את חיישן האולטרסאונד על פני עור הרגל. חלק מהבדיקה מתבצעת בעמידה (כדי להפעיל את מסתמי הוורידים ולבחון ריפלוקס). אין צורך בהזרקה או בהרדמה.

מתי צריך דופלר ורידי?

דופלר ורידי מומלץ כאשר יש: דליות גלויות, רגליים כבדות ונפוחות שמחמירות לקראת הערב, חשד לפקקת ורידים עמוקה (DVT), שינויי עור סביב הקרסול, או לפני תכנון טיפול בדליות (EVLA, VenaSeal, RFA, סקלרותרפיה).

האם אולטרסאונד דופלקס זהה לדופלר?

כן — המינוחים 'דופלר' ו'דופלקס' מתייחסים לאותה בדיקה. 'דופלקס' מציין שהבדיקה כוללת גם תמונה בזמן אמת (B-mode) וגם מדידת זרימה (Doppler), שמשולבות יחד — זו הסטנדרט המקובל היום.

האם דופלר ורידי מגלה פקקת ורידים עמוקה?

כן — דופלר ורידי (דופלקס) הוא הבדיקה הראשונה לאבחון פקקת ורידים עמוקה (DVT). הוא מאפשר להמחיש את הווריד ולבחון אם הוא ניתן לדחיסה (ווריד עם קריש אינו נסגר בלחיצה). רגישות ושיוניות גבוהות לDVT בשוק ובירך.

כמה זמן לוקחת בדיקת דופלר ורידי?

בדיקת דופלר ורידי מקיפה לרגליים לוקחת בדרך כלל 20–40 דקות. הבדיקה כוללת בחינה של שתי הרגליים, בשכיבה ובעמידה. ד״ר ארונהיים מבצע את הדופלקס הורידי כחלק מהייעוץ הראשוני — ללא צורך בביקור נפרד.

דופלר ורידי (Venous Duplex)

בדיקת הדופלר הורידי בוחנת את מערכת הוורידים — כלי הדם המחזירים דם מהגפיים ללב. הבדיקה מחפשת:

דופלר עורקי (Arterial Duplex / ABI)

בדיקת הדופלר העורקי בוחנת את מערכת העורקים — כלי הדם המספקים דם חמצני מהלב לגפיים. הבדיקה מחפשת: