ליפודרמטוסקלרוזיס (Lipodermatosclerosis — LDS) הוא שינוי עורי ותת-עורי המתפתח כתוצאה מאי ספיקה ורידית כרונית ממושכת. הוא מהווה חלק מסיווג CEAP C4 ומאופיין בהתקשות העור, כהות חומה-סגולה, גרד וצורת "בקבוק הפוך" בשוק התחתונה.

שינויי עור סביב הקרסול — סימן לאי ספיקה ורידית

אם העור סביב הקרסול וגזע השוק השתנה — החשיך, התעבה, הפך מחוספס, או פיתח גרד עז שאינו מגיב לקרמים — ייתכן שמדובר ב-CEAP C4: שלב מתקדם של אי ספיקה ורידית כרונית. זהו אות אזהרה שמצדיק הערכה ורידית.

מה קורה לעור בשלב C4?

לחץ ורידי גבוה כרוני — הנובע מריפלוקס בוורידים השטחיים — גורם לדלף נוזלים ופיגמנט מוסידרין (ממוצרי פירוק של כדוריות אדומות) לרקמות. התוצאות:

• Hyperpigmentation — כהות עור חומה-סגולה סביב הקרסול
• Stasis dermatitis — אקזמה ורידית: גרד, אדמומיות, קשקשים
• Lipodermatosclerosis — עיבוי ונקשיות של העור ורקמת שומן, ליצירת מראה "בקבוק כפוף" בשוק
• Atrophie blanche — כתמים לבנים מוסגרים, מסמנים אזורים שהיו כיבים קטנים

הסיכון: CEAP C5 ו-C6

שינויי עור בשלב C4 הם תמרור אזהרה: ללא טיפול, הסיכון לפתח כיב ורידי (Venous Leg Ulcer, CEAP C6) — פצע פתוח שאינו מחלים ללא התערבות — עולה משמעותית. טיפול בשלב C4 מסיר את הגורם (הלחץ הורידי) ומונע התקדמות.

הטיפול

לאחר בדיקת דופלר שמאשרת ריפלוקס ורידי כגורם, ד״ר ארונהיים ממליץ על:

• RFA — לסגירת הוריד הגורם, הורדת לחץ ורידי
• VenaSeal — חלופה לחולים מתאימים
• טיפול תומך עורי מקביל (לחות, קורטיקוסטרואיד קל)

שיפור בצבע ומרקם העור מתרחש בדרך כלל תוך 3–12 חודשים לאחר הטיפול.